Как разные продукты питания помогают справиться с хроническими запорами? Ученые Департамента нутрициологии Королевского колледжа Лондона проанализировали имеющиеся исследования, посвященные различным продуктам: фруктам, хлебу, йогурту и прочим. Статья была опубликована в научном журнале Alimentary Pharmacology & Therapeutics. Рассказываем, к каким выводам пришли исследователи.
Оказывается, влияние продуктов на запоры изучено довольно слабо. На сегодня есть рекомендации при запорах увеличить потребление клетчатки, жидкости, овощей, цельнозерновых продуктов, фруктов и соков с высоким содержанием сорбитола (например яблок). Однако эти рекомендации фактически не имеют четких научных обоснований, так как исследований по конкретным продуктам было очень мало, и лишь в немногих из них были рандомизированные контролируемые испытания (а значит, им вполне можно доверять).
Более того, как оказалось, до сих пор никто не проводил систематических обзоров таких исследований — были только обзоры работ, посвященных пищевым добавкам. Поэтому метаисследование команды лондонских ученых оказалось первым подобным анализом о влиянии цельных продуктов на хронические запоры.
Ученые обнаружили 23 исследования, которые подходили под искомые критерии. В них участвовали 1714 человек. Изучались эффекты от употребления киви, чернослива, манго, пасты из инжира, ржаного хлеба, пастеризованного йогурта, овсяного печенья, минеральной воды, черносливового сока, а также диет с высоким и с низким содержанием клетчатки. При этом больше всего работ изучали влияние киви, чернослива, хлеба, соответственно, только по этим продуктам можно сделать какие-то существенные выводы, так как по остальным исследования были единичными.
Если кратко описывать суть, то участникам исследований, больным хроническим запором, назначалось употребление того или иного продукта или соблюдение диеты, богатой определенными продуктами. А затем в течение некоторого периода медики наблюдали, становятся ли их запоры легче, замеряя, как растет количество дефекаций.
Во многих исследованиях эффект того или иного продукта или средства сравнивался с псиллиумом — это порошок из шелухи семян подорожника яйцевидного, который содержит много высококачественной клетчатки и является добавкой с доказанной эффективностью при запорах.
И оказалось, что ни в одном из исследований псиллиум не показал лучшего эффекта, чем фрукты, то есть они как минимум настолько же эффективны. При этом псиллиум, как все добавки с клетчаткой, из-за ферментации в кишечнике усугубляет метеоризм, поэтому фрукты выглядят выигрышнее и с этой стороны.
Киви
В обзоре подчеркивается потенциал киви в лечении запоров. Обнаружена связь между употреблением 2−3 плодов киви в день и улучшением частоты стула. В киви содержится много как растворимых, так и нерастворимых волокон, и считается, что это увеличивает содержание воды в стуле. Фрукт показал эффект лучше, чем у псиллиума.
Кроме того, киви содержит актинидин — фермент, который, как показали исследования на животных, ускоряет перистальтику кишечника и его опорожнение, оказывает влияние на восприятие боли в кишечнике, на противовоспалительные реакции. Это потенциально объясняет влияние фрукта на улучшение желудочно-кишечных симптомов.
Также при моделировании запора было обнаружено, что киви может оказывает благотворное воздействие на микрофлору кишечника и имеет противовоспалительный эффект.
Чернослив
Сливы и чернослив — традиционные средства от запора, теперь была проведена и научная оценка их действия. Но исследований по черносливу было меньше, чем по киви, а их качество было хуже. Поэтому ученые подчеркивают, что необходимо дальнейшее изучение влияния фрукта.
Тем не менее некоторые предварительные выводы сделать удалось. Часть исследований показала, что чернослив примерно так же эффективен при запорах, как и псиллиум, но эти результаты требуют уточнения. Впрочем, похоже, что среди двух фруктов — чернослива и киви — последний все же показал себя немного лучше.
Кроме того, было обнаружено, что употребление 80−120 г чернослива в день в сочетании с 300 мл воды увеличивает частоту стула у людей, которые имеют нечастый стул, но не подходящий под критерии запора.
Исследовали также влияние черносливового сока. Он улучшил выведение стула в сравнении с плацебо. Это может быть связано с сорбитолом (невпитываемым сахарным спиртом), который имеет осмотический эффект — втягивает воду внутрь кишечника, потенциально смягчая стул. Но тут тоже нужно дальнейшее изучение.
Ржаной хлеб
Ржаной хлеб пациенты употребляли по семь ломтиков в день. Была обнаружена связь между его употреблением и умеренным увеличением частоты стула. Также ржаной хлеб, в отличие от белого, ускорял кишечный транзит. В то же время хлеб усугубил метеоризм: из-за высокого содержания фруктозы происходила его ферментация в кишечнике с образованием газов. Поэтому к введению в рацион пациента большого количества хлеба стоит подходить осторожно.
Йогурт, овсяное печенье, манго
Каждый из этих продуктов фигурировал лишь в одном исследовании. Пастеризованный йогурт сравнивался с пастеризованным молоком. Оно показало некоторое увеличение частоты стула у тех пациентов, которые употребляли йогурт. Употребление овсяного печенья с большим количеством клетчатки тоже дало некоторое учащение стула.
Манго, как оказалось, смягчает стул лучше псиллиума, а по частоте дефекации и времени кишечного транзита никак не выделяется на его фоне.
Однако данных от только одного исследования недостаточно для однозначных выводов.
Минеральная вода
Вода с высоким содержанием минералов, особенно богатая сульфатом магния, считается потенциальным средством при запорах. Этот тип воды может вызвать осмос в просвете кишечника, привлекая к нему воду — как и черносливовый сок. Это потенциально приводит к ускорению времени кишечного транзита и более мягкому стулу. Однако точные преимущества и механизмы требуют дальнейшего изучения.
Продукты с высоким содержанием клетчатки
Считается, что клетчатка может увеличивать объем стула и смягчать его благодаря своей способности впитывать воду, а также благодаря выделению побочных продуктов ферментации клетчатки. Это регулирует сокращения мышц кишечника и сокращает время кишечного транзита.
Обзор ставит под сомнение общую рекомендацию о диетах с высоким содержанием продуктов, богатых клетчаткой. Исследование, направленное на потребление 25−30 г клетчатки в день, было остановлено из-за недостаточной эффективности: участники не сообщили о значительном улучшении, а некоторые испытывали повышенное газообразование и дискомфорт в животе.
Интересно, что одно исследование показало, что употребление большого количества воды вместе с диетой с высоким содержанием клетчатки может принести некоторое облегчение запора. Но из-за механизма исследования неясно, что именно повлияло на это — вода или клетчатка.
В целом качественных исследований по влиянию продуктов, богатых клетчаткой, на запоры почти не нашлось. Авторы анализа, изучив имеющиеся, пришли к выводу, что прием добавок с различными типами и комбинациями клетчатки может быть более эффективным при лечении хронических запоров, чем употребление цельных продуктов, богатых клетчаткой.
Так что лучше?
Авторы подчеркивают, что влияние продуктов на запоры исследовано плохо, поэтому ко всяческим популярным рекомендациям следует относиться с настороженностью, а прежде чем существенно менять свой рацион, особенно при наличии заболеваний, стоит консультироваться с врачом. Однако из проанализированных работ можно, по крайней мере, сделать вывод, что облегчать запоры неплохо помогают фрукты, к тому же, в отличие от хлеба и клетчатки, у них нет побочных эффектов. Особенно действенен киви, но и традиционный чернослив тоже дает эффект.